ABSTRACT
RESUMO A odontodisplasia regional é uma anomalia dentária, pouco comum, não hereditária e com uma etiologia ainda desconhecida. Os tecidos afetados são o esmalte e a dentina, são acometidos nos dentes decíduos e, as vezes na dentição permanente de um mesmo indivíduo. Esta lesão pode ser confundida com outras lesões como por exemplo o odontoma ou dentes com outro tipo de anomalia. O objetivo é relatar um caso de odontodisplasia regional na dentição decídua e permanente de uma criança, assim como apresentar as diferentes ferramentas diagnósticas. Os dentes acometidos mostravam-se ao exame clínico, como dentes hipoplásicos com coloração amarelo amarronzado. Uma radiografia panorâmica e radiografias periapicais, assim como uma biopsia excisional, foram essenciais para obter um diagnóstico correto, e assim poder oferecer uma adequada conduta para a preservação e previsibilidade dos diferentes tipos de tratamentos reabilitadores odontológicos que essa criança poderia ter nos próximos anos até a idade adulta.
SUMMARY Regional odontodysplasia is an uncommon dental anomaly that is not hereditary and has a still unknown etiology. The affected tissues are enamel and dentin, the primary teeth are affected, and sometimes in the permanent dentition of the same individual. This lesion may be confused with other lesions such as odontoma or teeth with another type of anomaly. The objective is to report a case of regional odontodysplasia in the deciduous and permanent dentition of a child, as well as to present the different diagnostic tools. The affected teeth showed clinical examination, such as hypoplastic teeth with a yellow-brown coloration. A panoramic radiograph and periapical radiographs, as well as an excisional biopsy, were essential to obtain a correct diagnosis, so as to be able to offer an adequate conduct for the preservation and predictability of the different types of dental rehabilitation treatments that this child could have in the years to come adulthood.
ABSTRACT
RESUMEN: La odontodisplasia regional (OR) es una alteración en el desarrollo, no hereditario y que afecta tanto la dentición temporal como la dentición definitiva. Involucra a los tejidos mesodérmicos y ectodérmicos de los dientes lo que es condescendiente con hallazgos clínicos, radiográficos e histológicos. Su etiología aun es desconocida y se presenta mayoritariamente en mujeres. Clínicamente puede afectar al maxilar, a la mandíbula o ambas arcadas pero generalmente solo se ve comprometida una ellas, principalmente el más afectado es el hueso maxilar. Radiográficamente se observa una pobre diferencia entre los tejidos del esmalte y la dentina, siendo tejidos menos radiopacos que su contraparte sana generando un aspecto descrito como "diente fantasma". Histológicamente se observan zonas hipocalcificadas del esmalte con un orden de prismas irregulares mientras que la dentina se observa con un número reducido de túbulos dentinarios y de consistencia más fibrosa en su zona coronal. El tratamiento de la OR es controversial ya que su incidencia es baja y la literatura al respecto no es clara. El objetivo de este manuscrito, fue reportar un caso de OR y revisar la literatura relacionada. Presentamos un caso de OR en una paciente de 12 años que presenta ausencia de los dientes 2.4, 2.5 y 2.6; restos radiculares y agenesia de los dientes 3.5 y 4.5. Se describirán sus aspectos clínicos, radiográficos e histológicos. Se realizó una búsqueda sistemática en las siguientes bases de datos: Clínical key, Science Direct, PubMed y SciELO.
ABSTRACT: Regional odontodysplasia (RO) is a variation in the development; it is not hereditary and it affects both deciduous and permanent dentition. It involves the mesodermal and ectodermal tissues of dental pieces, and coincides with clinical, radiographic and histological findings. Its etiology is still unknown and it reportedly occurs mostly in women. Clinically it can affect the maxilla, mandible or both arches but generally only one is compromised, mainly the maxilla which is affected the most. Radiographically there is limited difference between enamel and dentin tissue, which is less radiopaque than their healthy counterpart, generating an aspect described as "phantom tooth". Histologically hypocalcified areas of the enamel are observed with an irregular order of prisms while the dentine is observed with a reduced number of dentinal tubules and more fibrous consistency in the coronal area. RO treatment is controversial since its incidence is low and the literature on these events is not clear. The aim of this manuscript was to report a case of RO and review related literature. We present a case of RO in a 12-year-old patient who presents absence of parts 2.4.2.5 and 2.6; radicular remains and agenesis of parts 3.5 and 4.5. Its clinical, radiographic and histological aspects are described. A systematic search was carried out in the following databases: Clinical key, Science Direct, PubMed and SciELO.
Subject(s)
Humans , Female , Child , Odontodysplasia/diagnosis , Mandible/pathology , Molar/abnormalities , Radiography, Panoramic , Odontodysplasia/pathology , Dental Enamel/abnormalitiesABSTRACT
A Odontodisplasia Regional é uma anomalia dental rara, que envolve os tecidos dentários de origem ectodérmica (esmalte) e mesodérmica (dentina, polpa e cemento). O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de odontodisplasia regional em uma criança. Paciente de nove anos, sexo masculino, tendo como queixa principal a ausência de alguns dentes decíduos e a não irrupção dos dentes permanentes em determinada região da maxila. O dente 16, que havia irrompido, apresentava-se clinicamente, com um esmalte hipoplásico e hipomineralizado e uma imagem radiográfica bastante tênue, por isso sendo conhecido como "dente fantasma". Foram apresentados nesse relato, aspectos clínicos e radiográficos e destacadas as questões envolvidas na elaboração de um plano de tratamento. Há poucos estudos disponíveis sobre a odontodisplasia regional. A anamnese detalhada e o conhecimento das características clínicas e radiográficas são imprescindíveis para um correto diagnóstico.
Regional Odontodysplasia is a rare dental anomaly involving dental tissues of ectodermal (enamel) and mesodermal (dentin, pulp and cement) origin. The aim of this study was to report a case of regional odontodysplasia in a child. A nine-year-old male patient who the main complaint was the absence of some deciduous teeth and the non - eruption of permanent teeth in a specific area of the maxilla. The tooth 16, which had erupted, had hypoplastic and hypomineralized enamel, presenting a radiographic image lacking clearness, for that reason being known "ghost teeth". In this case report, clinical and radiographic aspects were presented and were highlighted the issues involved in the elaboration of a treatment plan. There are few available studies about regional odontodysplasia. The detailed anamnesis and the knowledge of the clinical and radiographic characteristics are essential for a correct diagnosis.
Subject(s)
Pediatric Dentistry , Odontodysplasia , Patient Care Planning , Tooth, Deciduous , Odontodysplasia/diagnostic imaging , Dental Cementum , Dental Enamel/abnormalitiesABSTRACT
El papel que desempeñan las alteraciones genéticas en el desarrollo dental es fundamental. Se ha descubierto que si no existe una correcta expresión del gen o se da una mutación de este, el individuo podría presentar ausencias o malformaciones de estructuras de la boca. Por esta razón se describe la forma en que se da el desarrollo de las estructuras dentales, teniendo en cuenta cómo las interacciones genética y ambiental influyen en su correcto desarrollo. Entre los genes involucrados se encuentran el PAX9 y el MSX1, que según recientes investigaciones son los implicados en las ausencias congénitas de estructuras dentarias o sus posibles alteraciones, teniendo en cuenta que la delación de estos genes o su mutación son factores hereditarios. Los genes odontogénicos PAX9 y MSX1, son genes homeóticos (homebox) que codifican para factores de transcripción y son responsables, durante la odontogénesis, de la expresión de genes asociados con la regulación espacial y temporal dentro del primer arco braquial. En determinado momento de la organogénesis pueden darse fallas en la expresión de los factores necesarios para la formación y buen desarrollo dental, causando anomalías como la Odontodisplasia Regional (OR), también denominada diente fantasma o detención localizada del desarrollo dental, la cual es una anomalía estructural del desarrollo, compleja y rara; parece ser el resultado de una o más mutaciones puntuales en el cromosoma 4 y 14. Se reportan dos casos donde se describen las características clínicas, radiográficas, y el seguimiento clínico.
The role of genetic alterations in tooth development is essential. It has been discovered that if there is a correct expression of the gene or there is a mutation of this, the individual could present absence or malformations of structures of the oral cavity or other body parts. For this reason we describe how given the development of dental structures, taking into account how genetic and environmental interactions influence their proper development. Among the genes involved are in the PAX9 and MSX1, which according to recent research are involved in congenital absence of dental structures or alterations, considering that the denunciation of these genes or the mutation is inherited. The odontogenic PAX9 and MSX1 genes are homeotic genes (homebox) that encode for transcription factors and are responsible, during odontogenesis, the expression of genes associated with spatial and temporal regulation within the first brachial arch. At some point during organogenesis may be flaws in the expression of the factors necessary for the formation and tooth development, causing among other abnormalities Regional Odontodysplasia (RO), also called ghost tooth or detention tooth dental development located, which is a structural anomaly development complex and rare; seems to be the result of one or more point mutations in the chromosome 4 and 14. In this report we show two cases with odontodysplasia where there are clinical and radiographic features of two patients with this anomaly, one of them has been made up and treatment, and the other begins his analysis stage.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Odontodysplasia/pathology , Maxilla/abnormalities , Orthodontics , Radiography, Panoramic , Odontodysplasia/diagnosis , Endodontics , Anodontia , Morphogenesis , OdontogenesisABSTRACT
Regional odontodysplasia is a rare and significant dental malformation. The present report describes an unexpected radiographic finding of rare tooth developmental anomaly and conservative management of primary teeth with in a child in mixed dentition. A 5-year-old healthy girl was referred to the Pediatric Dental Clinic due to pain and periapical radiograph exam showed teeth with abnormal large pulp chambers and a thin enamel and dentin of the primary incisors and canine and abnormal germs of the permanent successors teeth, with 'ghost-like' appearance. In addition, no root formation or only an insignificant amount was visible, characterizing regional odontodysplasia. At 10 years old, the treatment plan consisted of rehabilitation with a provisory partial resinous fixed prosthesis until implant surgery. The girl is still being followed up periodically.
A odontodisplasia regional é uma importante e rara malformação dental. O presente relato descreve um achado radiográfico inesperado de uma anomalia de desenvolvimento rara e seu manejo conservador em uma criança em dentição mista. Uma menina de 5 anos de idade, saudável, foi encaminhada à Clínica de Odontopediatria devido à dor. O exame radiográfico periapical mostrou os elementos dentários com câmaras pulpares amplas e uma fina camada de esmalte e dentina nos incisivos decíduos e anomalia nos germes dentários dos caninos permanentes sucessores, com aparência de 'dente-fantasma'. Além disso, não havia formação de raízes ou apenas uma quantidade insignificante era visível, caracterizando a odontodisplasia regional. Aos 10 anos, o plano de tratamento consistiu na reabilitação provisória por meio de uma prótese parcial fixa de resina até a cirurgia de implante ser possível. A criança, ainda, se encontra em acompanhamento periódico.
ABSTRACT
The present article reports on a case of a dental development anomaly in an 18-month old patient whose parents sought treatment with the chief complaint of ?missing teeth?. The diagnosis of regional odontodysplasia or ?ghost teeth? involving incisors and canine, both deciduous and permanent, of the upper right side of the mouth was based on radiographic features of the condition: marked reduction of enamel and dentin radiopacity, which are present in thin layers involving large pulp cavity of the teeth affected, usually belonging to a particular quadrant. At the age of three years and six months, the patient was still under observation, and received partial denture rehabilitation as a first step, since the clinical condition of the element 51 resulted in its extraction and the beginning of the child?s school life required esthetic and functional rehabilitation. The other affected teeth were preserved, contributing to the alveolar development. The patient remains under regular follow-up and the treatment plan for the permanent dentition will depend on the degree of dental involvement.
O presente artigo relata um caso de anomalia de desenvolvimento dentário em paciente aos dezoito meses de idade, cujos pais buscaram atenção odontológica com a queixa de ?falta de dentes?. O diagnóstico de Odontodisplasia regional ou ?dentes fantasma? envolvendo incisivos e canino, decíduos e permanentes, do quadrante superior direito foi baseado nas características radiográficas da condição: marcante redução na radiopacidade de esmalte e dentina, que se apresentam em finas camadas envolvendo ampla cavidade pulpar nos dentes afetados, geralmente pertencentes a um quadrante particular. Aos três anos e meio de idade, estando em controle periódico, a paciente recebeu prótese parcial removível como primeira medida reabilitadora, uma vez que a condição clínica do elemento 51 implicou sua perda, e o início da vida escolar da criança exigia reabilitação estética e funcional. Os demais dentes afetados foram conservados, contribuindo para o bom desenvolvimento alveolar. A paciente permanece em acompanhamento regular, sendo que o plano de tratamento para a dentição permanente dependerá do grau da anomalia em seus elementos.
Subject(s)
Infant , Child , Tooth Abnormalities , Tooth, Deciduous , Odontodysplasia , Pediatric DentistryABSTRACT
PURPOSE: Regional odontodysplasia (RO) is a rare condition characterized by distinctive clinical, radiographic and microscopic findings. It is presumed to be the result of a developmental disturbance that locally affects the odontogenic ectodermal and mesodermal tissues. This report describes the clinical and radiographic findings of RO and its treatment. CASE DESCRIPTION: A 15-year-old boy presented with an uncommon case of RO involving two quadrants of the jaws on the right side of his face. CONCLUSION: A complex multidisciplinary team is required to fully rehabilitate a patient affected by RO. The treatment of RO is controversial and varies according to the individual patient.
OBJETIVO: Odontodisplasia regional (OR) é uma condição rara caracterizada por achados clínicos, radiográficos e microscópicos bem distintos. É o resultado de um distúrbio de desenvolvimento bem localizado afetando tanto o ectoderma quanto o mesoderma odontogênico. Este trabalho descreveu os achados clínicos e radiográficos de um caso de OR e os tratamentos. DESCRIÇÃO DO CASO: Um menino de 15 anos de idade apresentou um caso incomum de OR envolvendo dois quadrantes dos maxilares no lado direito da face. CONCLUSÃO: Há necessidade de uma equipe multidisciplinar complexa para reabilitar inteiramente um paciente com OR. O tratamento de OR é controverso e varia de acordo com as características e resposta do paciente.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , General Surgery/methods , Dentin Dysplasia/diagnosis , OdontodysplasiaABSTRACT
Odontodysplasia is considered a rare dental development anomaly, which leads to enamel and dentin hypoplasia of the affected teeth, whose etiology is still uncertain and broadly discussed. At the clinical exam, the teeth with odontodysplasia are usually shorter than those of normality standards, with irregular crown shape and form, with hypoplastic, yellow or pigmented external surface. The radiographic aspect depends on the stage the anomalous tooth is x-rayed, given the different evolutional stages of the mineralization process; however, in general, there is a significant reduction in the radiopacity of all mineralized structures, with no distinction between enamel and dentin, with abnormally wide pulp chambers and, at times, unshapely. In this paper the authors present a case of three sisters with odontodysplasia and the main clinical and radiographic characteristics of this development anomaly, based on a literature review. The work at issue is of clinical relevance as it shows three odontodysplasia cases in the same family, suggesting genetic inheritance, which opposes to the researched papers
A odontodisplasia é considerada um distúrbio de desenvolvimento dentário raro, que resulta na hipoplasia de esmalte e dentina dos dentes afetados, tendo sua etiologia ainda incerta e muito discutida. Ao exame clínico, os dentes com odontodisplasia usualmente se apresentam com o tamanho menor que os padrões de normalidade, o contorno e a forma das coroas alteradas, com a superfície externa hipoplásica, amarelada ou pigmentada. O aspecto radiográfico depende da fase em que o dente anômalo é radiografado, devidos aos diferentes estágios evolutivos do processo de mineralização; contudo, em geral, há marcante redução na radiopacidade de todas as estruturas mineralizadas, não se distinguindo esmalte de dentina, surgindo câmaras pulpares anormalmente grandes e, por vezes, disformes. No presente trabalho os autores apresentam um caso de três irmãs portadoras de odontodisplasia e as principais características clínicas e radiográficas dessa anomalia de desenvolvimento, embasados em uma revisão da literatura. O trabalho em questão é de relevância clínica por se tratar de três casos de odontodisplasia na mesma família, sugerindo herança genética, o que vem de encontro aos trabalhos pesquisados
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Tooth Abnormalities , OdontodysplasiaABSTRACT
Odontodisplasia regional é uma afecção rara, não-hereditária, a qual afeta o desenvolvimento do esmalte e dentina na dentição decídua e/ou permanente. A etiologia ainda é desconhecida. Em geral, esta condição é diagnosticada durante exames radiográficos de rotina e muitos casos são diagnosticados erroneamente como dentes malformados ou odontomas. Esta condição afeta duas vezes mais o sexo feminino do que o masculino e envolve com mais frequência à maxila do que a mandíbula. Esta afecção é também mencionada como "dentes fantasmas", uma vez que os dentes afetados, radiograficamente, não apresentam distinção dos limites entre o esmalte e a dentina; e a câmara pulpar se apresenta alargada. Clinicamente os dentes são vistos com uma coloração castanha ou amarelada. O presente trabalho apresenta um caso clínico de odontodisplasia regional, não usual, que cruza a linha média da maxila, em uma criança do sexo feminino de quatro anos de idade. Todos os dentes decíduos e permanentes superiores do lado esquerdo eram displásicos, assim como também os incisivos centrais, decíduo e permanente do lado direito.
Regional odontodysplasia is a rare, nonhereditary condition that affects the development of the enamel and dentin of the deciduous and/or permanent teeth. The etiology is still unknown. In general, this condition is diagnosed during routine radiographic assessments and many cases are mistaken for malformed teeth or odontomas. This condition affects twice as many females as males and is more common in the maxilla than the jaw. This condition is also called "ghost teeth" because the enamel-dentine border of the affected teeth cannot be distinguished in the radiograph and the pulp chambers are wide. Clinically, the teeth are brownish or yellowish. The present study reports an unusual case of maxillary regional odontodysplasia crossing the midline in a 4-year-old female. All deciduous and permanent teeth in the left side of the maxilla and the central incisors in the right side of the maxilla were dysplastic.
Subject(s)
Humans , Female , Child, Preschool , Dentin Dysplasia , Dental Enamel/physiopathology , Tooth Abnormalities , MaxillaABSTRACT
La odontodisplasia Regional es una anomalía del desarrollo poco frecuente de los tejidos dentarios duros, que involucra ambos tipos de denticiones y generalmente en un solo cuadrante. Lascaracterísticas clínicas son variables e incluyen decoloración dental amarilla o amarilla café, esmalte y dentina hipomineralizados, acompañadas de gingivitis, inflamación o abscesos; radiográficamente presentan cámaras pulpares amplias, y radiodensidad disminuida de esmalte y dentina dando la apariencia de dientes fantasma.
The Regional odontodysplasia is a rare developmental anomaly of dental hard tissues, involving both types of dentition and usually in one quadrant. Clinical features are variable and include dentaldecoloration yellow or yellowish-brown, enamel and dentin hypomineralised, accompanied by gingivitis, swelling or abscesses. Radiographically large pulp chambers are present and decreasedradiodensity of enamel and dentin giving the appearance of "ghost teeth".